Nusodinimas cholesterolio tulžies pūslės sukelia mikroskopinių akmenų išvaizda ("smėlio"), kuris laikui bėgant didėja dydžio. Sujungus kartu 5-20 metų, "grūdai" sudaro didelių akmenų.
Be sveiko žmogaus tulžies naudojimas tulžies pūslės yra nesudaro akmenis, būdamas skystame būvyje. Tačiau yra įvairių veiksnių, kurie prisideda prie pokyčių tulžies savybių, todėl, akmenų formavimosi. Tai apima:
- Pažeidimas tulžies ir tulžies stazės (ilgesnį atidėjimo tulžies cholesterolio nuosėdų ir nusėda ant baltymų pastolių) nutekėjimą;
- Padidėjęs cholesterolio tulžyje (cholesterolio gali pakilti dėl daugelio priežasčių: diabetas, nesaikingas riebaus maisto, nutukimas, ilgai vartojant geriamuosius kontraceptikus moterims, sutrikimų lipidų apykaitos organizme);
- Sutrikti tulžies srauto gali sukelti sėdimas gyvenimo būdas, netinkama mityba, ypač per dideli tarpai tarp valgymų, taip pat nėštumo (pagrindinis estrogenų, kuris pasirodo dauguma moterų nėštumo metu, sukelia tulžies sekreciją);
- Patekimas ant tulžies pūslės infekcija, cholecistitas (infekcijos bakterijų nuo tulžies pūslės žarnų sukelia uždegimą gleivinę tai - cholecistitas, kuri sukuria palankias sąlygas tulžies komponentų nusėdimo tulžies pūslės sienos ir akmenų susidarymo IT).